原题:
[内科学（含传染病学）]男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0．5Cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是?
选项:
A.颈静脉充盈
B.下肢水肿
C.双肺干、湿啰音
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征阳性
答案：
E
解析：
答复：本题选E。
相比而言，肝颈静脉回流比颈静脉充盈更能说明存在右心功能不全。
1、颈静脉充盈：见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腹腔压力增加的情况。
2、肝颈静脉回流：压迫瘀血的肝脏使回心血量增多，已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升。见于右心衰和心包积液。右心衰时引起肝窦血肿大时压迫肝区观察颈静脉怒张程度可粗略估计右心功能。
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